高校体育专业学生运动损伤的处理与思考

在国家大力倡导全民健身、健康中国2030下，全民参与体育运动，但因项目的身体对抗性、不科学的健身方法、场地和器材不正确使用，导致更多的运动损伤出现。运动损伤是指在运动相关出现的损伤，它运动训练水平、运动项目、运动训练环境等相关。近年来，青少年运动损伤发生率较高，运动损伤已上升为健康问题。有关数据显示，我国某省2010—2011年度校医务室接诊的运动损伤发生率为40.60%[1]。高校体育专业学生因学科的特殊性，运动与运动损伤不可完全剥离，运动损伤的获得几率较大。对运动损伤的研究，可帮助对运动损伤的预防，降低运动损伤的风险。

1 运动损伤的分类

按分类的不同，运动损伤可分不同方式。按组织形态学可分为皮肤、骨骼、骨骼肌、软组织损伤；按运动损伤的轻重程度可分为轻度损伤、中度损伤和重度损伤；按发病的缓急可分为急性损伤、慢性损伤和陈旧伤；按皮肤黏膜的完整性可分为开放性运动损伤和闭合性损伤。而运动损伤的发生原因大可归纳为缺乏运动损伤预防常识、准备活动不合理、技术动作错误、运动量过大、组织方法不当、运动项目的特殊技术要求、身体某些部位的解剖生理弱点、运动参加者的生理或心理状态不良、动作粗野或违法规则和场地、器材设备、服装不符合要求及气候不良。

1.1 扭伤

扭伤最为常见的是踝关节扭伤，多发生于起跳落地踩到不平整的地面。这与解剖有关，踝关节跖屈位时关节稳定性最差，加之外踝较内踝长0.5cm，且靠后，内侧三角韧带较外侧3条韧带更坚强，而距骨体前宽后窄，当跖屈时，关节不稳，允许较大的侧向和内旋，旋后的肌群，远比旋前的肌肉群有力。扭伤之后出现疼痛侧，在走路和活动关节时最明显。此时，踝关节外侧或内侧出现迅速的局部肿胀，并逐渐波及踝关节前部。在伤后2～3d可出现皮下瘀斑，皮肤表面出现青紫。判断此类运动损伤，多有受伤史，比如打球落地时踩到别人的脚。扭伤应与撕脱性骨折相鉴别，多采用临床X线片进行排除。

1.2 拉伤

拉伤指由于肌肉的猛烈收缩或被动过度牵伸，超过了肌肉本身所能承担的限度，而引起的肌肉组织损伤。这与运动前不充分热身运动有关，因为充分热身后体温升高，骨骼肌的黏滞性降低。拉伤分为主动拉伤与被动拉伤，主动拉伤见于体育运动时，比如短跑运动员猛烈蹬踩起跑器或屈膝向前摆腿时，腘绳肌受到较大牵引力作用后损伤。运动后被动静态拉伸练习时应注意力量不应过大，防止被动拉伤。简单诊断有受伤史，出现疼痛、肿胀、压痛，肌肉收缩时可看见畸形。常见的拉伤有跟腱损伤、腘绳肌拉伤。

1.3 韧带损伤

韧带作为骨连接的辅助装置，由致密结缔组织组成。在骨与骨的连接中，不同部位的韧带有不同的功能，可增加关节的灵活性和稳固性。常见的韧带损伤中，交叉韧带较多见。膝关节作为人体最复杂关节，几乎所有运动中都需膝关节的参与，膝关节由众多辅助结构组成，比如前交叉韧带，它限制胫骨上端前移；后交叉韧带，限制胫骨上端后移；髌韧带，从前方加固膝关节；胫侧副韧带，从内侧加固膝关节，限制膝关节过度伸；腓侧副韧带，从外侧加固膝关节，限制膝关节过度伸。前交叉韧带损伤最常见，当膝关节伸直位下内翻损伤，或屈曲位下外翻损伤都可以导致损伤。前交叉韧带急性损伤时，有明确的受伤动作，局部疼痛、压痛关节活动时疼痛加重，膝关节出现肿胀，可合并关节腔积液。理学检查前抽屉试验或拉赫曼试验阳性，最明确的诊断为膝关节的核磁共振辅助检查。

1.4 半月板损伤

半月板作为膝关节的辅助结构，具有缓冲震荡，保护膝关节作用。分为外侧半月板，呈O形，内侧半月板，呈C形。半月板损伤时有明显的受伤史，如扭伤史。当膝关节屈伸时，半月板被挤于股骨髁和胫骨平台之间，可向前、后方向移动。此时，若膝关节突然出现回旋，承受垂直压力的半月板骤然受到侧方拉力和研磨压力，将造成半月板损伤。受伤后出现疼痛、肿胀、活动受限，可表现为下蹲到一定角度无法继续蹲下。理学检查麦氏试验阳性，同样最明确的诊断为膝关节的核磁共振辅助检查。

1.5 髌骨软骨病

在髌骨关节面上有一层髌骨软骨，当膝关节有损伤时，髌骨软骨受到磨损，表现出膝前疼痛、轻度跛行、跑步或上下楼梯痛，急性损伤时为起跳、落地皆痛，轻度肿胀。

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